La hemiparesia es una afección en la que hay debilidad en un lado del cuerpo que puede ocurrir debido al efecto secundario de una lesión en el sistema nervioso central. Debido a esto, el tratamiento de esta afección implica activar la capacidad natural del sistema nervioso central para curarse a sí mismo. Para este proceso, las vías neuronales se crean, reorganizan y fortalecen. Este artículo explica cómo funciona esta técnica a través de la fisioterapia. El fisioterapeuta ayuda a las personas con hemiparesia a mejorar sus movimientos haciendo ejercicios repetitivos y constantes en los lados debilitados.
Hemiparesia
La hemiparesia es más comúnmente causada por un accidente cerebrovascular , en el que se interrumpe el suministro de sangre en el cerebro, lo que provoca la muerte de las células cerebrales. Este proceso puede afectar las áreas del cerebro responsables del movimiento, puede causar problemas con el control motor como hemiparesia (debilidad en un lado del cuerpo) o hemiplejía (parálisis en un lado del cuerpo).
Cada hemisferio del cerebro controla el movimiento del cuerpo sobre el opuesto. Por lo tanto, la hemiparesia generalmente afecta el lado del cuerpo opuesto al lado del accidente cerebrovascular, mientras que algunos accidentes cerebrovasculares o lesiones cerebrales pueden causar debilidad muscular en el mismo lado de la lesión, lo que se denomina hemiparesia ipsolateral. El movimiento no solo está controlado por la corteza motora, sino también por otras áreas del cerebro, como el cerebelo, que desempeñan un papel en la capacidad de moverse. Como resultado, existe un mayor riesgo de accidente cerebrovascular o lesión cerebral que afecte un área del cerebro que contribuye al movimiento. Otras condiciones que pueden causar hemiparesia son parálisis cerebral , daño cerebral u otras enfermedades que afectan el sistema nervioso o el cerebro como cánceres o tumores. Aunque estas causas son menos comunes, pero aún prevalecen.
Efecto de los ejercicios de fisioterapia en la neuroplasticidad
El sistema nervioso central tiene la capacidad de curarse a sí mismo a través del fenómeno de la neuroplasticidad.
La neuroplasticidad ocurre en función de la demanda, es decir, la tarea que se practica con mayor frecuencia son las vías neuronales que serán más fuertes. Es por eso que las tareas cotidianas como peinarse, comer, atarse los zapatos eventualmente se vuelven irreflexivas. Debido a la práctica de la tarea mil veces, las vías neuronales para esa habilidad se vuelven muy fuertes.
La hemiparesia implica neuroplasticidad que ayuda al cerebro a crear y fortalecer nuevas vías que controlan el movimiento. Cuanto más fuertes se vuelvan estas vías, más fortalecido y coordinado será el movimiento del individuo con su lado afectado.
La fisioterapia es una terapia que se enfoca en la neuroplasticidad y es crucial para ayudar a los sobrevivientes a recuperar el movimiento. Esto es importante para recuperar la independencia y por lo tanto ayuda a realizar las actividades diarias.
Fisioterapia para la Hemiparesia
La fisioterapia tiene como objetivo rehabilitar el sistema nervioso, aunque la recuperación de la hemiparesia es un proceso largo. La neuroplasticidad no ocurre de la noche a la mañana, requiere entrenamiento repetitivo y un programa de rehabilitación constante para mantener la recuperación. La fisioterapia ayuda a restaurar el funcionamiento óptimo. El fisioterapeuta entiende cómo diseñar ejercicios con un desafío óptimo para que los pacientes con hemiparesia se dirijan a sus extremidades afectadas.
La fisioterapia ayuda a volver a entrenar las extremidades afectadas mediante ejercicios repetitivos. Cuanto más mueve el individuo su lado afectado, más neuroplasticidad ocurre en respuesta.
Como resultado, el individuo gana independencia para las actividades diarias como comer, vestirse, bañarse, etc. Se brinda entrenamiento funcional como levantar una cuchara, sostener cosas y volver a colocarlas. También se enseñan técnicas de compensación al individuo para realizar tareas difíciles mediante el uso de atajos y para ayudarlo a navegar su nueva vida. Si el individuo continúa ejercitando su lado afectado regularmente, solo entonces puede continuar maximizando sus posibilidades de recuperación motora.
Práctica repetitiva
La neuroplasticidad se produce en función de la frecuencia y la consistencia. Para involucrar la neuroplasticidad, es esencial repetir movimientos hábiles con el lado debilitado. Cuanto más se practica la tarea, mejor se vuelve el movimiento. Esto se conoce como práctica masiva y es esencial para la recuperación de la hemiparesia.
Programas de ejercicios en el hogar
Los programas de ejercicios en el hogar se vuelven importantes, ya que pueden ayudar a las personas a mejorar practicando ejercicios con práctica masiva en el hogar.
Dependiendo de la frecuencia de las sesiones de fisioterapia, los fisioterapeutas sugieren practicar programas de ejercicios en el hogar para desarrollar las habilidades aprendidas en las sesiones de fisioterapia. Para optimizar la neuroplasticidad y la recuperación funcional, es fundamental seguir practicando fuera de las sesiones de terapia.
Terapia de movimiento inducida por restricciones
La terapia de movimiento inducido por restricción es un tratamiento que consiste en restringir el lado no afectado mientras se ejercita el lado afectado durante 10 a 15 días consecutivos de la semana cada día que se realizan los ejercicios durante varias horas. Esta terapia se usa más comúnmente para brazos/manos afectados e involucra también las extremidades inferiores afectadas. Al ser la terapia más agresiva en el volumen, muestra gran mejoría.
Terapia de espejo
Esta terapia utiliza un espejo que se coloca sobre el brazo o la pierna hemiparético. Luego, el individuo realiza ejercicios con el brazo o la pierna más fuerte mientras observa la imagen en movimiento en el espejo. Esta imagen en el espejo engaña al cerebro haciéndole creer que ambos brazos o piernas se están moviendo, lo que ayuda a desencadenar la neuroplasticidad.
Estimulación eléctrica
Los estímulos eléctricos se aplican a los músculos a través de almohadillas en la piel, esto estimula el movimiento de los músculos debilitados. Por ejemplo, si una persona tiene un movimiento débil de la mano o la muñeca, el fisioterapeuta puede aplicar estimulación eléctrica, que ayuda a flexionar y extender la muñeca, según la ubicación. Para obtener los máximos resultados, estas estimulaciones se pueden combinar con entrenamiento relacionado con tareas.
Práctica mental
La práctica mental es un tratamiento cognitivo que no requiere ningún movimiento y ayuda a activar la neuroplasticidad. Implica ensayar mentalmente actividades específicas para mejorar el desempeño de esas actividades. Se le pide a una persona con hemiparesia que dedique tiempo a ensayar mentalmente sus ejercicios antes de realizarlos.
No hay un período de tiempo específico para la recuperación, puede ser un desafío predecir el tiempo de recuperación neurológica, ya que el cerebro de cada persona está conectado de manera diferente, lo que hace que la recuperación después de cada lesión neurológica sea única.
