La esclerosis múltiple (EM) es una afección neurodegenerativa crónica que afecta en gran medida a los adultos jóvenes de entre 20 y 50 años y, por lo tanto, a menudo se la conoce como la gran invalidez de los adultos jóvenes. Es una enfermedad incapacitante del cerebro y la médula espinal, en la que el sistema inmunitario ataca la vaina protectora de mielina que recubre las fibras nerviosas y, por lo tanto, provoca problemas de comunicación entre el cerebro y el cuerpo. Lentamente, la enfermedad puede causar daño permanente o deterioro de los nervios. Los síntomas de esta enfermedad varían ampliamente según el tipo de nervio afectado y la cantidad de daño. Algunas personas con EM grave pueden perder la capacidad de caminar de forma independiente, mientras que otras pueden experimentar largos períodos de remisión sin ningún síntoma nuevo. Existe una variedad de tratamientos que pueden ayudar a tratar esta afección, como medicamentos, hipnosis, tai chi, rehabilitación, etc. Los servicios de rehabilitación incluyen un equipo de profesionales que trabajan juntos para brindar calidad de vida al paciente. Los fisioterapeutas son uno de esos profesionales. El fisioterapeuta ayuda a crear un programa individualizado que se adapte a las habilidades y aborde los objetivos de un individuo. En este artículo, hemos mencionado algunos ejercicios que utilizan los fisioterapeutas para brindar educación y tratamiento para promover la buena salud y el acondicionamiento general para reducir la fatiga y ayudar al paciente a sentirse y funcionar de la mejor manera.
Esclerosis múltiple
La esclerosis múltiple puede diferir mucho de una persona a otra y el curso de la enfermedad depende de la ubicación de las fibras nerviosas afectadas. La esclerosis múltiple a menudo causa entumecimiento o debilidad en una o más extremidades que pueden ocurrir en un lado del cuerpo a la vez, o en las piernas y el tronco, sensaciones similares a las de un shock que ocurren con los movimientos del cuello, especialmente al doblar el cuello hacia adelante. Los pacientes también pueden sentir dificultad para hablar, fatiga, mareos, hormigueo o dolor en partes del cuerpo, incluso problemas con la función sexual, intestinal y de la vejiga. También puede causar problemas con la movilidad y la marcha. Algunas personas con EM tienen un inicio gradual y una progresión constante de los síntomas sin recaídas, lo que se conoce como EM progresiva primaria. Y aquellos con EM remitente recurrente, eventualmente desarrollan una progresión constante de los síntomas, con o sin períodos de remisión, dentro de los 10 a 20 años desde el inicio de la enfermedad. Esto se conoce como EM progresiva secundaria. La tasa de progresión de la enfermedad varía entre las personas con EM progresiva secundaria.
Se desconocen las causas de la esclerosis múltiple. Es una enfermedad autoinmune, en esta condición el sistema inmunológico del cuerpo ataca sus tejidos. Este mal funcionamiento del sistema inmunitario destruye la sustancia grasa (mielina) que recubre y protege las fibras nerviosas del cerebro y la médula espinal. Cuando la vaina de mielina se daña y la fibra nerviosa queda expuesta, los mensajes que viajan a lo largo de esa fibra nerviosa se ralentizan o se bloquean.
Tratamiento de fisioterapia:
La fisioterapia ayuda al paciente a conseguir y mantener una función óptima imprescindible para su calidad de vida. El fisioterapeuta evalúa y trata la capacidad del cuerpo para moverse y funcionar haciendo hincapié en el dolor, la fuerza, la marcha, el equilibrio y la fatiga. La mayoría de las personas que viven con EM tienen dificultades para realizar actividad física. El tratamiento de fisioterapia incluye una combinación de ejercicios, equipo y estrategias de manejo que ayudan al paciente. Los fisioterapeutas pueden mantenerlos en movimiento y prevenir el empeoramiento de los síntomas. El terapeuta diseña un plan de tratamiento y una lista de recomendaciones para mejorar la movilidad, la fuerza y el bienestar físico del paciente. El ejercicio no solo es beneficioso para el bienestar físico sino también para la salud emocional y mental.
Ejercicios de equilibrio:
Estos ejercicios se dan para minimizar el aumento del riesgo de caídas y desviaciones de la marcha. El fisioterapeuta proporciona un reentrenamiento del equilibrio mediante ejercicios de fortalecimiento y flexibilidad. El equilibrio se puede mejorar mediante el uso de técnicas o causas visuales para reducir los temblores de las extremidades superiores. El entrenamiento del equilibrio se centra en controlar la postura para que el paciente pueda controlar la masa corporal de forma más estable. Los ejercicios de equilibrio implican pararse sobre una pierna a la vez y luego desafiar el equilibrio realizando otro movimiento. Por ejemplo, mantener el equilibrio en la postura del árbol o pararse sobre una pierna mientras se hace una flexión de bíceps. Mientras se mantiene una pose, se debe tener cuidado de que el individuo no se caiga. El aumento de la fuerza central también ayuda con el equilibrio.
Ejercicios de movilidad:
Caminar requiere equilibrio, coordinación, control de las extremidades superiores, fuerza y resistencia. Las herramientas para la movilidad son ahora más ligeras y fáciles de manejar. El fisioterapeuta puede recomendar las herramientas de movilidad que sean apropiadas para el paciente y también le enseña a la persona a usarlas.
Ejercicios de fortalecimiento:
La debilidad es un problema común en pacientes con EM. El entrenamiento de fortalecimiento puede ayudar a mejorar la resistencia y la fuerza muscular. Esto puede ayudar a aumentar la funcionalidad, la capacidad para caminar y la independencia física. Los ejercicios ayudan a diseñar y ejecutar un programa de entrenamiento que ayude a abordar áreas de debilidad y desequilibrio en el cuerpo, por ejemplo, los ejercicios de marcha ayudan a fortalecer las piernas, mejorar el equilibrio y aumentar la condición física. El entrenamiento de resistencia también requiere que los músculos trabajen contra el peso o la fuerza exterior, esto se puede hacer usando el peso del cuerpo, trabajando con mancuernas o bandas de resistencia y usando máquinas de levantamiento de pesas. Los ejercicios de fortalecimiento pueden ayudar a retener la masa muscular, que es importante para mantener la función.
Ejercicios de estiramiento:
Los pacientes con esclerosis múltiple se caracterizan por rigidez involuntaria o espasmos musculares. La espasticidad puede afectar la movilidad y la independencia de un individuo. Por lo tanto, se puede usar el posicionamiento, el estiramiento y la ortesis adecuados para ayudar a minimizar los efectos de la espasticidad. Se planifican programas estructurados de fisioterapia para mejorar la movilidad, la fuerza muscular, la capacidad aeróbica y la calidad de vida. El estiramiento diario puede ser beneficioso ya que aumenta el rango de movimiento, mejora la flexibilidad y disminuye la espasticidad. El estiramiento se debe hacer durante 10 a 15 minutos por día, enfocándose en los músculos espásticos. Los músculos deben moverse lentamente para darles tiempo de responder al estiramiento y mantener cada estiramiento durante 20 a 60 segundos, pero no debe ser doloroso.
Ejercicios de resistencia:
Estos ejercicios pueden mejorar la distancia recorrida y las medidas de calidad de vida. Los fisioterapeutas pueden ayudar a diseñar un programa de ejercicios completo y personalizado que pueda aliviar los efectos de la fatiga. Modificar los ejercicios para ayudar a controlar la fatiga para que la persona pueda continuar haciendo las cosas que ama. Se pueden hacer ejercicios de resistencia para ser más fuertes, pero en la EM la debilidad no proviene solo de la enfermedad sino también del descondicionamiento. Entonces, si un individuo tiene mucho cansancio, entonces está descansando más o es más sedentario. Sus músculos se desacondicionan, para contrarrestar esto, se deben hacer 3-4 cuatro días de entrenamiento de fortalecimiento por semana.
Ejercicio aeróbico:
Los ejercicios aeróbicos proporcionan acondicionamiento cardiovascular y son importantes para la salud cardiovascular. El fisioterapeuta recomienda hacer ejercicios de cardio 3 días a la semana durante 30 minutos cada vez. Alternativamente,
Sesiones de 3 a 10 minutos si 30 minutos es demasiado difícil de mantener. Una persona con EM puede hacer ejercicios aeróbicos de bajo impacto como caminar, andar en bicicleta o usar una máquina elíptica.
Aeróbic acuático:
En los aeróbicos acuáticos, el agua produce fuerza contra la que trabajar, proporcionando resistencia. Debido a esto, los aeróbicos acuáticos son uno de los mejores ejercicios que se pueden realizar en el caso de la EM. Los aeróbicos acuáticos son un gran modo de ejercicio debido a la flotabilidad, lo que facilita el movimiento.
Movimiento funcional:
Los ejercicios funcionales son beneficiosos porque estos ejercicios reclutan múltiples grupos musculares al mismo tiempo, por ejemplo, flexiones, usan los músculos centrales, del pecho y de la espalda. Otro beneficio es que algunos de los ejercicios, como las sentadillas, imitan los movimientos que un individuo hace en la vida diaria, como sentarse en una silla o levantarse de la silla. Estos ejercicios son muy útiles para las personas con EM, porque entrenan los músculos para realizar las tareas diarias de manera efectiva.
Los ejercicios no solo son útiles para mantener la función, sino que también reducen la inflamación en el sistema nervioso central y tienen un impacto positivo en la enfermedad. Las personas con EM se sienten menos fatigadas y mejoran su estado de ánimo después de realizar un entrenamiento de resistencia. Pero los pacientes deben tener en cuenta que los resultados no se obtienen de la noche a la mañana, deben seguir un cronograma constante para experimentar cualquier beneficio potencial de los ejercicios para la EM.
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